От вакцин до скринингов: как Узбекистан трансформирует онкологическую помощь для женщин
Обращая внимание на профилактику рака шейки матки и расширяя усилия по борьбе с раком молочной железы, Узбекистан подает пример стратегий общественного здравоохранения в Центральной Азии.
В январе 2025 года Узбекистан запустил амбициозную программу по борьбе с раком шейки матки и молочной железы, основываясь на успехе кампании по вакцинации против ВПЧ. Эта инициатива знаменует собой значительный шаг в эпоху самофинансирования страны после поддержки GAVI в ходе начального этапа введения вакцины против ВПЧ в 2019–2021 годах.
История Дианы: личный взгляд на раннюю диагностику
31-летняя Диана Бакман из Ташкента понимает жизненно важное значение расширенных усилий по ранней диагностике. В мае 2024 года ей диагностировали рак молочной железы II стадии с пятью опухолями. Диана, мать двоих маленьких детей, говорит, что диагноз потряс её до глубины души.
«Первое, что пришло мне в голову, когда я узнала о раке, — это мои дети. Они такие маленькие, и я всё время думала: «Кто будет заботиться о них, если со мной что-то случится?» Эта мысль не покидала меня на протяжении всего лечения».
После двойной мастэктомии и восьми курсов химиотерапии Диана столкнулась с серьёзным осложнением — острой печёночной недостаточностью. Но благодаря усилиям медицинской команды она восстановилась.
Диана подчёркивает, что своевременный скрининг спас ей жизнь. Теперь она активно поддерживает других пациентов и выступает за включение иммуногистохимического тестирования (IHC) в национальную программу — важного диагностического этапа для планирования лечения, стоимость которого в частных клиниках достигает 2,9 миллиона узбекских сумов (около 227 долларов США).
В Узбекистане рак шейки матки занимает второе место по распространённости после рака молочной железы, ежегодно унося жизни около 1 103 женщин. В глобальном масштабе почти все случаи рака шейки матки связаны с инфекцией ВПЧ, и крупные долгосрочные исследования показали, что массовая вакцинация против ВПЧ может снизить заболеваемость раком шейки матки на 90%
Введение вакцины против ВПЧ в Узбекистане в 2019 году стало прорывным шагом в борьбе с раком шейки матки. При поддержке ГАВИ, ВОЗ и ЮНИСЕФ Министерство здравоохранения внедрило школьную программу вакцинации для девочек в возрасте от 9 до 14 лет.
Результаты оказались впечатляющими: к 2021 году было вакцинировано 591 478 девочек, что составило охват в 98,6%. Лёгкие побочные эффекты были зарегистрированы лишь в 0,1% случаев, что подчеркивает безопасность и эффективность программы.
Этот успех стал возможен благодаря тщательному планированию и вовлечению сообщества. Учителя сыграли ключевую роль в обучении студентов и родителей о преимуществах вакцинации, а медицинские работники прошли специализированное обучение для обеспечения гладкого внедрения программы. Были привлечены местные комитеты махалли и религиозные лидеры. Публичные кампании через социальные сети, телевидение и печатные материалы также способствовали высокому уровню охвата.
Основываясь на успехе кампании вакцинации против ВПЧ, Узбекистан теперь усиливает борьбу против рака молочной железы и шейки матки
Азиза Умарова, руководитель группы реализации при Агентстве стратегических реформ при Президенте и одна из инициаторов программы борьбы с раком среди женщин, отметила, что разработка этой инициативы потребовала целого года упорной работы.

Умарова заявила, что успех кампании вакцинации против ВПЧ заложил прочную основу для новой инициативы Узбекистана по борьбе с раком молочной железы и шейки матки. На основании медицинских рекомендаций программа будет направлена на расширение вакцинации против ВПЧ, включая мальчиков в целевой возрастной группе наряду с девочками. Также будет введён общенациональный скрининг для улучшения ранней диагностики обоих видов рака у женщин. Эта программа поддерживает реализацию Стратегии «Узбекистан-2030».
«В рамках этой инициативы женщины определённых возрастных групп будут приглашаться на скрининг рака и систематически сопровождаться на всех этапах ухода — от начального обследования до окончательного лечения. Гинекологи будут проводить как скрининг рака шейки матки, так и молочной железы для обеспечения комплексного подхода», — сказала Умарова.
Умарова также отметила несколько проблем, которые могут помешать успеху и устойчивости программы. «Неоптимальные механизмы финансирования лечения, отсутствие иммунохимии в государственных онкологических больницах, ограниченная профессиональная поддержка и обучение онкологов на уровне клиник, а также недостаточная ясность в диагностических процедурах и протоколах лечения могут затруднить последовательную реализацию программы в системе здравоохранения. Однако программа рассчитана до 2030 года и направлена на создание более четкой и функциональной системы, которая улучшит координацию и в конечном итоге увеличит выживаемость женщин с онкологическими заболеваниями».
Для преодоления предвиденных проблем органы здравоохранения поставили амбициозные цели к 2025 году для дальнейшего укрепления инициативы. Среди них:
- Вакцинация дополнительных 150 000 девочек и женщин против ВПЧ;
- Создание центров скрининга рака груди во всех региональных больницах;
- Обучение 5000 медицинских работников выявлению и лечению рака.
С момента введения национальной программы вакцинации против ВПЧ в 2019 году Узбекистан использует четырехвалентную вакцину Гардасил для защиты от вируса папилломы человека (ВПЧ). Гардасил покрывает четыре типа ВПЧ — 6, 11, 16 и 18 — обеспечивая защиту от штаммов, наиболее часто связанных с раком шейки матки и генитальными бородавками.
На пункте вакцинации в районе Мирзо-Улугбек в Ташкенте медсестры делают прививки против ВПЧ молодым девушкам, одновременно обучая матерей профилактике рака груди. «Мы не просто делаем прививки; мы строим доверие», — говорит медсестра Малика Исмаилова. «Многие женщины возвращаются с дочерьми после того, как узнают о нашей работе».
«Каждая женщина в Узбекистане заслуживает доступа к этим услугам»
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2022 году рак груди унес жизни 2246 женщин в Узбекистане.
С учетом того, что стоимость химиотерапии достигает $1400–2800 за цикл, усилия правительства по предоставлению бесплатного доступа становятся спасением для тысяч женщин. Для тех, кто борется с этими заболеваниями, стоимость медицинских услуг и лекарств часто становится основной проблемой.
«Каждая женщина в Узбекистане заслуживает доступа к этим услугам», — говорит Диана, подчеркивая важность национальных инициатив по борьбе с раком.
Диана теперь посвящает свое время поддержке других женщин с подобным диагнозом, подчеркивая, что раннее выявление, обучение общества и комплексное тестирование могут изменить ситуацию в борьбе с заболеванием.
Несмотря на прогресс, остаются проблемы. Антивакцинальные активисты продолжают распространять мифы о безопасности и эффективности вакцин, создавая очаги сопротивления в сельских районах. Чтобы противостоять этому, Министерство здравоохранения Узбекистана усилило свои просветительские усилия, привлекая религиозных лидеров и общественных деятелей для развенчания дезинформации.
Еще одной преградой является обеспечение равного доступа к услугам в городских и сельских районах. В то время как такие города, как Ташкент, располагают хорошо оснащенными учреждениями, удаленные регионы часто испытывают нехватку ресурсов.
Правительство обязалось устранить этот дисбаланс за счет развертывания мобильных скрининговых подразделений и увеличения финансирования сельской медицинской инфраструктуры.
Комплексный подход Узбекистана соответствует глобальному призыву ВОЗ к ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения. Совмещая вакцинацию со скринингом и просвещением населения, страна стремится сократить ежегодное количество случаев рака шейки матки как минимум на 30% к 2030 году.